子宫肌瘤严重吗

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腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症合并不孕172例临

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  腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症合并不孕172例临床分析的论文.doc腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症合并不孕 172 例临床分析的论文【摘要】目的观察腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症( 内异症) 合并不孕症的疗效。方法对 172 例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者, 按 1985 年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-afs) 进行分期,其中ⅰ期 32 例, ⅱ期 78 例, ⅲ期 44 例, ⅳ期 18例; 于腹腔镜下行卵巢异位内膜病灶切除和黏连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗。术后随访 36 周,对妊娠者随访到妊娠 20 周。比较不同 r-afs 分期患者术后累计妊娠率和流产率。结果 172 例患者术后 36 周内妊娠共 123 例中药调理能助孕吗 ,分别为ⅰ期 24例(75.0% , 24/32) ,ⅱ期 56例(71.8% , 54/78) ,ⅲ期 31例(70.5% , 31/44) 和ⅳ期 12例(66.7% , 12/18) 。经统计学检验,各期患者累计妊娠率比较,各期差异无统计学意义(p>0.05); 术后 24 周内的妊娠率(69.9% , 86/123) 高于术后 25~ 36周(30.1% , 37/123) , p<0.01 。结论应用腹腔镜可显著提升内异症的诊断水平; 腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率。在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是ⅰ、ⅱ期内异症患者生育力的恢复有重要作用。【关键词】子宫内膜异位症; 不孕; 腹腔镜; 电凝术 clinical study on effect of laparoscopic diagnosis and treatment on pelvic endometriosis-associated infertility zhu ent of gynecology , nanjing changjiang hospital , nanjing 210003 , china [abstract] objective to investigate the role of laparoscopy in diagnosis and treatment of infertile en etriosis.methods totally 172 infertile cases etriosis by laparoscopy , and 32, 78, 44 and 18 cases erican fertility society(r-afs).laparoscopic treatment included excision of ovarian endometriosis lesions , lysis 水鱼鸽子汤 助孕 of adhesions,endocoagulation of pelvic endometriosis lesions ene pregnant ine significance of difference in the rate of pregnancy.results of all the 172 cases,123 became pregnant ulative numbers of pregnancy ulative pregnancy rates ong stages ⅰ~ⅳ(p>0.05).the accumulative pregnancy rate etriosis and pelvic factors for infertility can be found by lapatoscopy.and pregnancy rate of endometriosis-associated infertility can be improved by laparoscopic 藏密28泡能助孕吗surgery.to clean the menstrual blood pool and ablate peritoneal lesion portance for enhancement of fecundity in infertile en etriosis , especially for stage ⅰ~ⅱ cases. [key etriosis;infertility;laparoscopy;electrocoagulation 盆腔子宫内膜异位症( 内异症) 是引起女性不孕的重要因素之一,内异症患者不孕率高达 40% ~ 68% 。.cOm 腹腔镜是诊断内异症的金标准,同时也是内异症手术治疗的首选方式。本研究针对自 2004 年3 月至 2008 年3 月,于我院因不孕症行腹腔镜检查并进行手术治疗的内异症患者 172 例,分析应用腹腔镜诊断及治疗内异症合并不孕症的临床效果。 1 对象与方法 1.1 研究对象 1.1.1 基本情况本研究 172 例内异症患者中, 35 例为原发不孕, 137 例为继发不孕,不孕年限 1.0 ~9 年,平均(4.3 ± 2.1) 年。 172 例患者中,妇科检查发现有骶韧带增粗、触痛结节、卵巢黏连、后陷凹黏连及卵巢肿块形成等内异症体征 1 项或 1 项以上者 55 例,占 50.9%; 无内异症体征者 53 例,占 49.1% 。 172 例患者经腹腔镜检查,符合内异症诊断: (1) 卵巢子宫内膜异位囊肿:卵巢表面突起囊肿与周围组织黏连,囊肿表面可见棕褐色斑块,内容物为咖啡色黏稠囊液,囊壁组织送病理学检查,诊断为卵巢子宫内膜样囊肿( 卵巢囊肿)。(2) 盆腔腹膜或内***浆膜层子宫内膜异位:盆腔腹膜或内***浆膜层肉眼可见典型病灶,如紫蓝色、棕褐色、红色出血病灶或盆腔腹膜缺损的特征性改变。 1.1.2 入选条件(1) 年龄 19~ 42 岁,未采取避孕措施、有正常*** 1 年未能受孕。(2) 月经规则,有正常排卵周期( 试管助孕请假情况说明范文 周期为 24~ 35 天,基础体温双相型或经前血浆孕***水平≥ 9.1 nmol/l); 丈夫精液检查在正常范围内。(3) 既往无内异症手术治疗史,无卵巢和输卵管切除手术史,无盆腔炎症病史。(4) 输卵管、子宫碘油造影显示,双侧输卵管均无阻塞。(5) 腹腔镜检查诊断为内异症,且无合并子宫腺肌症。 1.1.3 分期标准按照 1985 年美国生育学会修订的内异症分期标准(revised classifyca-tion of american fertility society,r-afs)[1] , 172 例内异症患者中, ⅰ期 32 例、ⅱ期 78 例、ⅲ期 44 例、ⅳ期 18 例。分期标准见表 1。 1.2 方法 1.2.1 腹腔镜检查进入腹腔后,首先观察腹腔液的颜色及量, 然后从盆腔的一侧开始,逐步检查卵巢、输卵管、子宫前面、阔韧带、膀胱区等,再检查对侧。如果卵巢固定,应推动卵巢检查其表面及卵巢窝,卵巢窝是内膜异位症相对常见的部位。将子宫直肠陷凹的液体抽吸干净,观察盆腔内异症

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