剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析

  剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析

  作者:未知

  [摘要]目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断治疗及预防。 方法回顾分析我院2003年1月-2007年12月内27例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病例,对其治疗进行分析。 结果及时发现并行手术治疗,使切口愈合无复发。 结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是可以治疗和预防的。

  [关键词]剖宫产; 腹壁切口; 子宫内膜异位症; 诊断; 治疗; 预防

  [中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-116-01

  剖宫产后子宫内膜异位症是一类医源性因素诱发的子宫内膜异位症,近年来随着剖宫产率上升,该助孕药是帮助什么的类病人明显增多,2003年1月-2007年12月我院共收治腹壁切口子补肾补血的药可以助孕吗宫内膜异位症患者27例,多发生于术后4个月-5年,现对其临床特点与诊断治疗及预防进行分析。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 自2003年1月-2007年12月,我院共收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例,年龄24-33岁,平均27岁,发病潜伏期4个月-5年,所有病例术后均经病理诊断为子宫内膜异位症,术后进行随访。

  1.2 临床表现及检查 27例均有不同程度的经期切口瘢痕处疼痛,局部可触及痛性结节或肿块,月经期病灶明显增大,月经后可缩小,具有典型的周期性。查体:切口瘢痕处可扣及不规则的痛性结节或肿块,直径1-4cm,与周围组织边界不清,B超示腹壁内低回声肿块,边缘不规则,无包膜。

  1.3 治疗方法 首选手术治疗,切口范围充分,至少要切除病灶边缘0.5cm的正常组织,防止复发。采用褥式缝合筋膜层。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析

  1.4 结果 27例患者病灶均为一次性手术切除,术后切口愈合好,术后随访半年至2年无一例复发,术后病检确诊为切口子宫内膜异位症。

  2 讨论

  2.1 具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症[1]。医源性子宫内膜异位症说明其发生与术中子宫内膜种植有关。均有手术史。因此,对于该病,预防措施尤显重要。

  2.2 腹壁切口子宫内膜异位症的诊断与治疗根据典型病史,明确剖宫产术史,症状体征及B超,可以诊断,一旦确诊应尽早手术[2]。术中尽量切净病灶,必要时切除部分筋膜或腹膜组织,以免复发。

  2.3 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的预防。 (1)严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,尤其应降低社会因素剖宫产,加强孕期宣教,让孕妇正确对待分娩。(2)用纱布保护好切口创面,减少宫腔内血液污染切口,尤其中期代孕能协助离婚吗妊娠取胎。(3)剖宫产术时胎盘娩出后需迅速吸净血液,缝合伤口。(4)缝合世纪助贷代孕双胞胎子宫切口,不宜穿透内膜层,针和缝线不再用于缝合腹壁切口。(5)缝合腹壁切口术前要用生理盐水或0.5%甲硝唑冲洗伤口[3],以稀释内膜,减少其粘附切口[4],尤其横切口两侧角部。(6)提倡母乳喂养,卵巢功能恢复延迟,不利于散落于切口的子宫内膜的种植,激素水平下降,散落的子宫内膜丧失激素反应作用,不能种植生长,减少内异症的发生。

  参考文献

  [1] 崔恒。子宫内膜异位症和子宫腺肌症[M]//丰有吉,沈铿.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:357.

  [2] 冷金花,朗景和。子宫内膜异位症手术治疗的现状[J]中华妇产科杂志,2005,40:59.

  [3] 乐杰.妇产科学,第六[M]北京:人民卫生出版社,2003,354.

  [4] 焦玉香,马宽敏. 冲洗法预防剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症[J]中国妇幼保健,2007,22:438.